小儿吞咽困难该怎么办
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小儿脑瘫是由于各种因素到患儿大脑组织损伤疾病，吞咽困难是患儿的咽反射受到损伤导致的。患儿除了日常的护理外还需要及时进行治疗。
吞咽困难是指吞咽的口腔准备期、和食管期存在缺陷,是脑瘫人群的主要健康问题之一,常因口面部感觉运动障碍、吞咽一呼吸协调困难、食管运动障碍等引起,并存胃食管返流症状时会加重。
对吞咽困难的小儿脑瘫患儿，喂养时要耐心，给易于咽下的食物。必要时，护理者可用手指向下清扫食道，帮助其吞咽。每勺食物不宜过多，以免产生呕吐。用勺喂养时应从正前面中线位置给食物，如患者有猛然吐舌，可以用勺压舌。
训练孩子合唇，取勺上的食物，用勺饮水时将杯边放在患儿下唇上，勿放牙间，以防咬，若勺被咬住，不要用力拉出，应等患患儿自行放松后再抽出。
脑性瘫痪患儿的食物要选择容易消化吸收,营养丰富,要选高蛋白质的食物,蛋白质是智力活动的基础与脑的记忆、思维有密切的关系。要以碳水化合物如米饭、面食、馒头、粥、粉为主食,过多杂食会影响食欲,造成营养障碍。
脑性瘫痪患儿饮食要有定时,一般早、午、晚各进食一次,有条件者可以在上下午各增加点心一次,按时进食,可以增加食欲。每日要适当进行户外活动,让阳光照射皮肤,可增进食欲,帮助吸收。要多吃蔬菜和水果,少吃脂肪肥肉,蔬菜和水果含有维生素和纤维,能保持大便通畅,如小孩不吃蔬菜,可以把菜剁烂,做成菜肉包子、菜肉饺子、菜泥、菜汤,教育孩子养成吃蔬菜的习惯。不要吃油炸、辣、油腻、辛热等有刺激性食物和难消化的食物,因小儿体质多热,再食油炸等辛热食品易引起热病;不宜滥食温补,因小儿为纯阳之体,只宜滋养清润食物;不要过多食糖,因口腔内的细菌会使糖发酵,易患蛀齿而影响食欲;不要偏食,因偏食会造成营养不良;不要过多食用姜、葱、味精、胡椒、酒等调味品。
无论患儿为哪一类的脑瘫,饮食时选择体位的原则是相同的,体位的选择与摆放,一定要抑制全身的肌张力升高,避免不必要的不自主运动或异常动作出现。正确的方法应该是:患儿饮食时要半坐着,头微微向前屈。
小儿脑瘫的康复是一个全方位的治疗过程,健康的、合理的、科学的饮食护理给医生的治疗、治疗师的康复、护理人员的护理工作以及患儿的康复进度提供了健康的支持与保障,对患儿缩短康复进程,减轻家庭负担和压力起到了非常重要的作用,所以,在小儿脑瘫康复过程中,健康的、合理的、科学的饮食护理是十分重要的,并且是解决脑瘫患儿康复的首要问题。
北京天使儿童医院 